著者が昨年、さかもと未明氏との共著で出した発達障害の本が面白かったので、この新刊を購入した。しかしこの本は厳密には新刊ではない。2004年に出された『知って良かった、アダルトADHD』の新書版である。このサイトから購入を検討されている方は注意していただきたい。
ちなみに「まえがき」は2015年現在の著者の言葉で書かれているのだが、肝心のこの本の内容そのものについての言及が何故か一切ないので、加筆や修正がなされているのか、それとも当時の内容そのままで再刊されたのか、そこが不明であることも不親切に感じた。
内容については具体的な事例から症状、合併症、原因、予防、治療法など一通り網羅されている盛り沢山なもので、これが10年前の、まだ「大人のADHD」が日本でそれほど認知されていない時代に出版されていたというのはすごい。金字塔としての価値は充分にある書物だ。
しかし、ADHDに関する知見はこの10年で随分、進化したはずだ。私は医学の素人だから細かいことはわかりかねるが、DSMも5版になり、メチルフェニデートにしてもリタリンは大人のADHDに使用できなくなり、変わりにコンサータとストラテラの使用が最近認められたはずだ。このあたりについて著者の処方の仕方がどう変わったのか知りたかった。それから、本書における「事例」の章において「メチルフェニデートとＳＳＲＩを処方したら改善した」という記述が何度も出てくるのだが、ＳＳＲＩの使用についてはここ数年でこの薬の危険性についての警告が多くなされており、それを受けて著者のＳＳＲＩという薬に対する見方は10年前と変わったのか変わっていないのか、そのあたりも気になる。
確かにこの本に書かれている大部分は今でも通用することなのかもしれないが、新たに新書版を出すのなら、そうした細かな変化を反映させた上で加筆してほしかった。情報量が豊富で読み応えのある本だからこそ、そう思う。この本の内容・構成をベースにして更に2015年現在の研究成果とそれに基づく著者の考えを加筆修正してもらえれば、まさに決定版と言える本になったと思うのに残念だ。
内容についても少し批判したい部分がある。第2章の「歴史上有名なADHD者」には、違和感を持った。著者は「まえがき」において「発達障害の診断は、子どもの頃からの発達歴と、症状、養育歴などを全体的に見る必要があります。」と書き、その診断の難しさを強調する。その一方で第2章では「歴史上有名なADHD者について紹介します」などと述べて、ベートーベン、モーツァルト、ピカソ、アインシュタイン、ライト兄弟、ニュートン、ガリレオ、リンカーン、ディズニー、ナポレオンなどをリストアップしている。歴史を動かした変わり者はあれもこれもADHDという感じだ。しかし、これらの歴史上の人物については伝記による断片的なエピソードからしかその素性を知りようもなく、発達歴や養育歴からの診断など下せないはずだ。そもそも目の前にいる患者ですら診断を確定することは難しいのに、なぜ会ったこともない歴史上の人物をADHDだと断定できるのか。この取って付けたような章はこの本の全体の流れから言ってもまったく蛇足であり、どうしてもこういうことが書きたいのなら、別に一冊『発達障害の有名人たち』という本でも出したほうがよかった。新書版にするとき、この章は削除すべきだったのではと個人的には思う。
著者は第1章の中で、ＡＤＨＤの啓蒙普及が遅れている理由の一つとして、教育界や心理学界など臨床経験のない専門外の学者が口出しをして「ADHDなどというレッテルを貼ることが子どもの心を傷つけるのだから、個性として認めるべきだ」という類の批判を浴びせるからだとして、そういう主張に対して「的外れ」だと憤っている。著者の言うことはわかる。しかしそれは著者自身にも問題があるのではないか。この本のように歴史上の天才・奇人を安易にADHD認定していれば、教育界のいわゆるリベラルな学者でなくても「安易なレッテル貼りはやめよ」と言うだろう。大人のADHDを日本に定着させようという第一人者が、そういう批判を呼び込むような脇の甘さを見せてはいけないと思う。
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