産婦人科開業医の方が書いた著書ですが、臨床や基礎医学の専門家も顔負けの画期的発見(その道の方は知っていたのかも知れませんが)もあって、とても興味深く読みました。
妊娠糖尿病をインシュリン投与なし(したがって肥満もなく)で克服した例、胎児のケトン体測定(成人の数十倍の濃度)など、昨今の糖質制限の本とは一線を画した内容です。
妊娠糖尿病が見事にコントロールできたと言うのは朗報です。
ケトン体食は、もともとジョンズ・ホプキンス大学が、小児てんかんの治療に用いて有名になりました(アメリカ映画「誤診」)。
しかし、病気の治療として行うのでなく、ダイエットや健康法としてのケトン体食の長期的な効果や弊害は、まだ不明のようです。
ダイエット法としては、アメリカでは糖質制限であるアトキンス法が1970年代に、日本では「世にも美しいダイエット」の糖質制限が1990年代にブームになりましたが、いずれも創始者の急逝(転倒事故と脳疾患)で下火になっています。
糖質制限については、科学は複雑系を扱えないため、複雑系の代表的な例である多細胞生物の生体機能としての人体を、糖質のみで一概に健康に良い悪いとは言えない面があると感じました。他の本でも同様ですが...
糖尿病の治療、予防という面では、糖質制限の継続期間、年齢、人種、耐糖能など個人の体質、誕生後の食生活など、「個人差」を考慮する必要がありますが、これが科学には難しいのです。
変数が多過ぎるため、某社のFreeS○○〇のような連続測定をしなければ、食事内容と血糖値の関連や時間経緯は分かりません。しかも、運動、ストレス、気温など他の要因もあります。
たとえば、アジア系(ヒスパニック系も?)は白人や黒人種に比べ、元もとインシュリン分泌量が少なめで、肥満しなくとも糖尿病になる例が少なくないようです(これも相当な個人差があるはずですが)。
また、前日の夕食で糖質制限をして、翌日の朝食前にOGTTという75gのブドウ糖を飲む耐糖能検査を受けると、若い健常人でも血糖値が140を楽々超えてしまうことがあります。糖質制限をすると、血中の遊離脂肪酸濃度が上がり、体内のインシュリンが効きにくくなるためと考えられています。
この時、インシュリンが正常に分泌される人なら、糖質制限から一転して糖質を多めにとっても影響は少ないのですが、糖質制限中の糖尿病の人にはこの検査は荷が重いです。
そのため、医療機関はOGTT検査三日前から一日150g(600カロリー)の糖質を摂るよう指示します(徹底されていませんが...)
糖質制限で遊離脂肪酸が増えインスリン抵抗性が上がるため、耐糖能障害の人は空腹時の血糖値が若干高めになる傾向があるようです(と言っても、糖質の多い食後のようなスパイクではまったくありません)
断食後の復食となると、糖質制限以上にわずかな糖質でも健常人まで血糖値が爆上がりしやすいです。
運動量も重要な要因です。
糖質の多い食事は、定住から始まったとされています。と言うより、農耕が定住のきっかけになったのかも知れませんが。いずれにしても、農耕定住後も当時と、この五十～百年間に比べると、圧倒的に運動量が多かったのは間違いなさそうです。
糖尿病はじめ生活習慣病には、医療やインフラによる長寿と運動量低下が大きく関わっているようです(野生動物には高齢や肥満はまず見られません。すぐに淘汰されてしまいます。私たちが見ているのは、大部分が若く元気な個体だけです。食物連鎖と身一つの生活で、自然界の幼児死亡率は非情なまでに高いのです。人類は食物連鎖で捕食されこそしませんが、これは、医療やインフラが急速に発展した現代を除けば、多少なりとも人類社会にも当てはまります)
したがって、糖質だけ取り上げて健康に良い悪いと言うのは、まだ早計と感じます。ですが、食後の高血糖や妊娠糖尿病を避けるには、糖質制限は非情に効果があると思います。
また、食前にきつめの筋トレをやると、耐糖能障害の人でも食後血糖値が上がりにくくなります(ちなみに、宇宙飛行士が、宇宙滞在から帰還後、例外なく糖尿病(状態)なのは、無重力で急激に筋肉が衰えるためです)。もちろん、HbA1Cがコントロールできていれば、大きな問題は起きないと考えられています。（もっとも、防げない宇宙線や薬が必要な骨粗しょう症など、惑星間移住は人間には不可能で、ロボットによるレアメタル争奪戦になるかも知れません...)
糖質制限で気をつけなければならないのは、前述しましたが、インスリン抵抗性が上がるため、耐糖能障害のある方は空腹時血糖が高めになる点です。
もうひとつは、善玉菌の餌である、食事由来の難消化性糖質(食物繊維など)が減ってしまうことです。
けれども、善玉菌は悪玉菌が生成するアンモニアやアミン類などのタンパク源がないと、自身の細胞を作れません。悪玉菌が少な過ぎても弊害が出るようです。
結局、要はバランスと個人差ということになるのでしょうか？
確実なのは、精製された糖質(小麦粉、砂糖など)は、一気に脳をハイにするため(脳はブドウ糖があれば真っ先に使います)、タンパク質脂肪中心の食事より大食ができてしまうという点です。まさに麻薬です...
このように、糖質ひとつをとっても、生命体の複雑なしくみが不思議でなりません...
ひどくとりとめのないレヴューになり恐縮ですが、この本はお勧めします！
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イメージ付きのレビュー
ここ数年で栄養学の常識が根底的に変わりました
ここ数年で糖質制限はすっかり市民権を得ました。食品メーカーは糖質制限をアッピールした食品を次々に発売しています。マスコミもテレビ、ネット、本で糖質制限を勧めています。糖質制限に慎重だった医学界も認めるトレンドです。いままで誤った医学常識に振り回されていました。長年、コレステロールは体に良くないとの医学常識は、厚労省によっても否定されました。一日に、玉子は一個にすべきだとの誤った知識は否定されました。著者は、産婦人医です。糖尿病を患っている妊婦の治療法として糖質制限を取り入れて劇的な治療成果が得られたことで衝撃を受けます。胎児、新生児がケトン体を大量に持っている事実を見て、ケトン体は悪者視する医学界の常識を疑います。研究考察を重ねて発表したのがこの本です。この本は、2015年発売です。新しい栄養学知識を主張します。◆ 糖質だけが血糖値を上げる◆ カロリーと血糖値は無関係◆ 「食品成分表」には血糖値を上げる糖質の項目がない◆ 痩せたければ脂肪を取りなさい◆ エネルギーはケトン体サイクルで摂ることが健康長寿の道です◆ がん細胞にはブドウ糖が不可欠だが、がん細胞はケトン体を利用できません◆ アメリカ糖尿病学会は糖質制限食を糖尿病治療の選択肢として認めている◆ 栄養摂取基準は、科学的な裏付けのないアンケート調査集計結果であり、間違っているいずれも医学的な実証データに基づいた結論です。驚いたのは日本糖尿病学会の、糖質制限に対する反発、抵抗、そして科学的実証的な事実を否定する恐るべき態度です。自分たちの従来の主張が、医学的な事実に基づいて否定されていてもヒステリックに騒ぐだけです。姑息、陰湿に糖質制限普及を邪魔する態度には唖然とします。厚労省、薬品会社との利権の癒着があるのでしょう。同様のデタラメさは血圧、タバコ、塩分についても言えると考えます。権威に惑わされることなく自分の健康は自分で守るためには、最新の医学情報に敏感になることが必要だと思います。
